Biomecánica de muñeca y mano

Articulación de la muñeca

Comprende las articulaciones de los ocho huesos del carpo (escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) con la pared distal del radio, el espacio cubito carpiano y los metacarpianos.

Las estructuras del tejido blando que rodean los huesos del carpo incluyen a los tendones y a los ligamentos.

Articulación de la mano

Sus componentes básicos son el pulgar y los dedos. La hilera digital se usa para indicarla cadena formada por un metacarpiano y tres falanges (dos falanges en el caso del pulgar),estas hileras se numeran de radial a cubital con números romanos del I al V.

Complejo fibrocartilaginoso

Los componentes del complejo son visibles entre la parte distal del cubito, semilunar y piramidal. Está formado por el menisco homologo, fondo de saco pre estiloideo y disco lateral cubital. A su vez está limitado hacia medial por el ligamento lateral cubital y por inferior por el ligamento radio cubital.

Arcos de la mano

Los músculos intrínsecos de la mano son responsables de mantener la configuración de los tres arcos

•  Hay dos arcos transversos uno proximal y otro distal

*Proximal: atraviesa el carpo distal a nivel de la fila carpiana distal

*Distal: atraviesa las cabezas de los metacarpianos 

•  Hay un arco longitudinal el cual se compone de las hileras de los cuatro dedos y el carpo proximal.

 

Control de la muñeca y mano

• Mecanismo de control pasivo

- óseos

- Ligamentosos

- Tendinosos

• Mecanismo de control activo

-         Músculos de la muñeca

-          Músculos de la mano

ROM de muñeca

Flexo-extensión:

aproximadamente el 60% de la flexión de la muñeca se produce en la articulación medio carpiana, mientras que aproximadamente dos tercios de la extensión de la muñeca se origina en la articulación radio carpiana.

Desviación radial-cubital:

el rango total de la desviación radial-cubital es aproximadamente de65°, de 15° a 25° en dirección radial y de 30° a 45° en dirección cubital. La fila carpiana distal continua la hilera de dedos durante la desviación radial y cubital, mientras que la fila carpiana proximal se desliza en dirección opuesta al movimiento de la mano con mayor rango durante la desviación cubital.

CLIP DE MUÑECA Y MANO ( IDENTIFICACION PALPATORIA)

ROM de dedos

Dedos 2 al 4:

flexión de las tres articulaciones de los dedos, comenzando con la posición neutra en la que los dedos extendidos están en el plano del dorso de la mano y la muñeca.

a.- flexión de la articulación metacarpofalangica, promediado de 70° a 90°.

b.- flexión de la articulación interfalangica proximal, promediado de 100° o más.

c.- flexión de la articulación interfalangica distal, promediado de 90°.

Pulgar:

La posición del pulgar, que comienza con el pulgar extendido en la linea del dedo indice, es la combinación de movimientos de abduccion y rotacion de la articulación carpo metacarpiana.

La flexión de la articulación metacarpo falangica e interfalangica llevan la punta del dedo pulgar mas cerca del meñique. El desplazamiento palmar, o descenso del cuarto y quinto metacarpiano y la flexión en la articulación metacarpo falangica e interfalangica del meñique producen el contacto pulpejo-pulpejo entre pulgar y meñique. 

Movimiento funcional de la muñeca

Debido a que las articulaciones proximales a la muñeca puedan proporcionar movimientos compensatorios, incluso una perdida considerable de movimientos de muñeca puede no inferir significativamente con las actividades de la vida diaria. Interacción del movimiento de la muñeca y de la mano. La ligera extensión de la muñeca permite a los músculos flexores obtener la máxima longitud funcional, alcanzando la flexión completa. En cambio la ligera flexión de muñeca tensiona los tendones extensores de los dedos abriendo automáticamente de la mano y ayudando a la extensión completa de los dedos.

Clip recordatorio de osteologia  y miologia de la mano.